治疗方法:
逍遥散方药:柴胡、白术、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。
失眠多梦者加酸枣仁、夜交藤;纳差、苔腻者加藿香、砂仁;
重度抑郁者加阿米替林,疗程为1个月。
在中医学中,依据临床症候、发病转归等,抑郁症当属中医“郁证”范畴。《内经》中郁证为情志致郁。明代张仲景进一步提出情志之郁以“肝郁”为主,多因长期情志不畅所致。临床表现以精神抑郁、萎靡不振、胸闷胁胀、不思饮食、失眠多梦、多疑善虑、悲伤欲哭、善长太息为主症,与现代医学抑郁症的临床表现基本相符。
其机理为:郁怒不畅使肝失条达,疏泄失常,而致肝气郁结。肝气横逆,乘侮脾土则饮食减少,生化乏源;营血渐耗则心失所养,神失所藏;气郁则血瘀不行;久郁及肾则阴虚火旺,出现五脏气机不和之诸症。
故肝郁是造成郁证的核心,同时影响多个脏腑,出现脾虚、肾虚、气郁化火、郁久伤阴、阴虚火旺等多种证型。治疗以疏肝解郁为主。
逍遥散治疗抑郁症有效率高,与方中柴胡能疏肝解郁而宣畅气血;
当归能养血和血,以补肝体;白芍助当归以养血柔肝,可敛肝气之横逆;白术能益气补中,健脾燥湿;茯苓能健脾补中,利水渗湿;
生姜温胃和中力益专;薄荷助柴胡疏肝解郁之力;甘草既可助白术以益气健脾补中,配伍白芍又能柔肝缓急止痛,是为使药。
如此配伍,既补肝体,又和肝用,气血兼顾,肝脾并治,故抑郁之证得以解除。